大病保險(xiǎn)為什么是“二次報(bào)銷”？醫(yī)保這項(xiàng)“附加險(xiǎn)”你了解嗎？

2023-08-29 317

大病保險(xiǎn)為什么是“二次報(bào)銷”？報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少？報(bào)銷是否有上限？近日有參保群眾向本報(bào)咨詢有關(guān)大病保險(xiǎn)的問(wèn)題，為此，記者采訪西安市醫(yī)療保障局工作人員進(jìn)行了整理。

大病保險(xiǎn)，全稱是“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)”，是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，也就是很多人說(shuō)的醫(yī)保的“二次報(bào)銷”?？梢哉f(shuō)，大病保險(xiǎn)是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“附加險(xiǎn)”，是為了避免廣大人民群眾因病致貧，因病返貧，而陷入經(jīng)濟(jì)困難的國(guó)家惠民政策，是對(duì)基本醫(yī)療保障的醫(yī)療補(bǔ)充。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷是否有上限？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，工作人員介紹，西安市大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，報(bào)銷不設(shè)封頂線。參保患者在基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元以上部分可享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。超過(guò)1萬(wàn)元（不含）至10萬(wàn)元（含）報(bào)銷60%，超過(guò)10萬(wàn)元（不含）以上報(bào)銷80%。另外，大病保險(xiǎn)對(duì)貧困人員有傾斜政策，西安市大病保險(xiǎn)針對(duì)貧困人員，報(bào)銷起付線為5000元，報(bào)銷比例較非貧困人員提高5%。那么大病保險(xiǎn)需要額外繳費(fèi)嗎？記者了解到，參保繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用包含大病保險(xiǎn)費(fèi)用，參保人無(wú)需額外單獨(dú)繳費(fèi)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大病醫(yī)療保障費(fèi)用可實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。